Azithromycin

Was ist ein Azalid Antibiotikum?

Azithromycin wurde aus Erythromycin entwickelt und verändert, so dass es stabiler gegenüber der Magensäure ist. Dadurch wird es nicht vorzeitig inaktiviert, sondern gelangt in den Blutkreislauf, sobald es den Dünndarm erreicht. Durch die schnelle Anreicherung in Geweben und infizierten Zellen wirkt Azithromycin schnell und effektiv.
Deshalb reicht eine dreitägige Einnahme von Azithromycin bereits für viele Infektionen aus. Bei Chlamydieninfektionen ist sogar eine einmalige Einnahme des Antibiotikums ausreichend.

Wie wirkt Azithromycin?

Um bakterielle Infektionen zu behandeln, werden Antibiotika wie Azithromycin eingesetzt. Azithromycin ist ein Makrolid-Antibiotikum, das die Eiweißsynthese empfindlicher Bakterien blockiert und somit ihre Vermehrung unterdrückt. Da Azithromycin sich lange im Gewebe aufhält, reicht häufig eine kurzzeitige Therapie (1 – 3 Tage) aus.

Wie wird Azithromycin vom Körper aufgenommen und wieder abgebaut?

Nachdem man Azithromycin oral eingenommen hat, wird es nur zu etwa 40 Prozent aus dem Darm ins Blut aufgenommen. Die Leber baut es ab und die Abbauprodukte werden über die Nieren (mit dem Urin) und über den Darm (mit dem Stuhl) ausgeschieden.

Wann wird Azithromycin angewendet?

Azithromycin wird bei verschiedenen bakteriellen Infektionen eingesetzt, darunter Lungenentzündung (z.B. verursacht durch Legionella pneumophila), Rachenentzündung, Mandelentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung, akute Bronchitis, Mittelohrentzündung, Hautinfektionen und Wunden sowie Infektionen mit bestimmten Bakterien (Chlamydien) an den Geschlechtsorganen oder der Bindehaut. Bei Patienten mit fortgeschrittenem HIV wird es auch verwendet, um eine Infektion mit dem Bakterium Mycobacterium avium intracellulare zu verhindern.
Azithromycin kann in verschiedenen Formen eingenommen werden: als Filmtablette, als Pulver zum Mischen mit Flüssigkeit, als Augentropfen bei bakterieller Bindehautentzündung oder als Infusionslösung.

Wie wird Azithromycin angewendet?

Normalerweise wird der Wirkstoff in Form von Filmtabletten eingenommen, ohne auf Mahlzeiten Rücksicht zu nehmen. Alternativ gibt es Suspensionen und Lösungen, die entweder eingenommen oder intravenös verabreicht werden können.
Bei Erkrankungen der Atemwege bzw. Atemwegsinfektionen, Mittelohrentzündungen sowie Haut- und Weichteilinfektionen beträgt die Gesamtdosis von Azithromycin 1,5 Gramm. Diese Dosierung wird üblicherweise in einer 3-Tage-Therapie eingenommen: Du nimmst drei Tage lang jeweils einmal täglich 500 Milligramm Azithromycin ein. Alternativ kann die Gesamtdosis auf fünf Tage verteilt werden. Die Gesamtdosis zur Behandlung von Genitalinfektionen beträgt lediglich ein Gramm und kann auf einmal eingenommen werden.
Kinder und Jugendliche bis 45 kg Körpergewicht erhalten eine an ihr Körpergewicht angepasste Dosis über drei oder fünf Tage.
Azithromycinhaltige Augentropfen werden angewendet zur lokalen antibakteriellen Behandlung der Konjunktivitis. Es werden zweimal täglich, morgens und abends, für 3 Tage 1 Tropfen in den Bindehautsack getropft.
Es wird empfohlen bei der oralen Einnahme von Azithromycin auf Alkohol zu verzichten! Die Einnahme darf ohne ärztliche Rücksprache nicht vorzeitig abgebrochen oder verändert werden, um eine Resistenzbildung zu vermeiden!

Kann es bei der Einnahme von Azithromycin zu Nebenwirkungen kommen?

Hier sind die möglichen Nebenwirkungen von Azithromycin aufgelistet, die bekannt sind. Es kann sein, dass diese Nebenwirkungen bei dir auftreten, müssen aber nicht unbedingt auftreten. Jeder Mensch reagiert unterschiedlich auf Medikamente oder Arzneimittel. Es ist wichtig zu beachten, dass die Art und Häufigkeit der Nebenwirkungen je nach Arzneiform (z.B. Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Häufig auftretende Nebenwirkungen:

Es gibt mehrere Symptome im Zusammenhang mit Verdauungsproblemen, wie zum Beispiel Durchfall, weiche Stühle, Verstopfung, Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen.

Gelegentlich auftretende Nebenwirkungen:

Mögliche Nebenwirkungen sind Blähungen, Veränderungen im Blutbild (einschließlich einer Abnahme der Anzahl weißer Blutkörperchen und Blutplättchen), Geruchs- und Geschmacksstörungen, Benommenheit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Nervosität, Empfindungsstörungen (wie Kribbeln, Brennen oder Parästhesien), Schläfrigkeit, Scheidenentzündungen, Pilzinfektionen und Überempfindlichkeitsreaktionen (mit Hautrötung, Nesselsucht, Lichtempfindlichkeit und Schwellungen).

Selten auftretende Nebenwirkungen:

Es treten Symptome wie starker Durchfall mit Flüssigkeitsverlust (Dehydratation), Verfärbungen auf der Zunge, Bauchspeicheldrüsenentzündung, erhöhte Leberwerte (Transaminasen), Anstieg von Bilirubin, Beeinträchtigung der Leberfunktion (Leberentzündung, Gelbsucht, Leberzirrhose, Leberversagen), Entzündung der Nieren, Nierenversagen, Hörstörungen (Hörverlust, Taubheit, Ohrgeräusche) und Blutdruckabfall auf. Es gibt verschiedene Symptome wie Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen, Ohnmachtsanfälle, Schwindel, Krämpfe, Überaktivität, Aggressivität, Unruhe, Erregbarkeit, Unwohlsein, Kraftlosigkeit und Ängstlichkeit. Es kann außerdem zu schweren allergischen Reaktionen kommen, wie lebensbedrohlichen Hautreaktionen, Stevens-Johnson-Syndrom, Absterben von Hautgewebe (Nekrose), Angioödem und Gelenkschmerzen.

Sehr selten oder vereinzelt auftretende Nebenwirkungen:

Anaphylaktischen Schock aufgrund einer allergischen Reaktion.

Zu beachten:

Während einer längeren Anwendung von Azithromycin kann es passieren, dass die Erreger unempfindlich gegenüber dem Antibiotikum werden. Auch andere Makrolid-Antibiotika könnten dann nicht mehr wirken. Es ist möglich, dass im Dickdarm unempfindliche Bakterien oder Pilze auftreten und es zu einer Entzündung mit Durchfällen kommt (pseudomembranöse Colitis). Wenn dies geschieht, sollte die Behandlung sofort abgebrochen werden.

Welche Wechselwirkungen können bei der Einnahme von Azithromycin auftreten?

Die Einnahme von Azithromycin kann die Wirkung einiger Medikamente oder Arzneimittel beeinflussen oder selbst von ihnen beeinflusst werden. Das kann unerwünschte Wirkungen haben, wie zum Beispiel einen zu schnellen oder langsamen Abbau des Medikaments. Es gibt bestimmte Wirkstoffe, bei denen in Kombination mit Azithromycin Wechselwirkungen auftreten können:

• Wenn du Antazida gegen Magenbeschwerden wie Sodbrennen einnimmst und auch Azithromycin verschrieben bekommen hast, solltest du darauf achten, dass du mindestens ein bis zwei Stunden zwischen den Einnahmen der beiden Medikamente wartest, um Wechselwirkungen zu vermeiden.
• Es wird nicht empfohlen, Mutterkornalkaloide wie Ergotamin (die unter anderem zur Behandlung von Migräne eingesetzt werden) gleichzeitig mit Azithromycin zu nehmen, da dies das Risiko für Durchblutungsstörungen, Taubheitsgefühl, Kribbeln, Muskelkrämpfe, Kopfschmerzen und Bauchschmerzen erhöhen kann.
• Wenn du Theophyllin einnimmst, zum Beispiel zur Behandlung von Asthma, kann die Einnahme anderer Medikamente dazu führen, dass der Theophyllin-Spiegel im Blut höher ist als erwartet.
• Kumarin-Abkömmlinge wie Warfarin, die eingesetzt werden, um die Blutgerinnung zu hemmen, können dazu führen, dass vermehrt Blutungen auftreten.
• Die Anwendung von Cisaprid zur Behandlung von Magenproblemen kann Herzprobleme verursachen.
• Die Einnahme von Antihistaminika wie Astemizol und Terfenadin zur Behandlung allergischer Reaktionen kann zu einer verstärkten Wirkung führen.
• Die Einnahme von Fluconazol zur Behandlung von Pilzinfektionen kann dazu führen, dass die Wirkung von Azithromycin verringert wird.
• Azithromycin kann die Menge an Digoxin im Blut erhöhen, was ein Medikament zur Behandlung von Herzerkrankungen ist und von P-Glykoprotein abhängt.
• Wenn du Ciclosporin einnimmst, was zur Unterdrückung des Immunsystems eingesetzt wird, kann die gleichzeitige Einnahme mit Azithromycin zu einer Erhöhung des Ciclosporin-Spiegels führen.
• Azithromycin kann die antivirale Wirkung von Zidovudim, einem Medikament zur Behandlung von HIV, verstärken.
• Die Kombination von sog. Statinen zur Senkung des Cholesterinspiegels wird mit Auflösungsprozessen in den Muskeln in Verbindung gebracht, was zu Muskelschmerzen und dunklem Urin führen kann (Anzeichen für Rhabdomyolyse).

Es ist wichtig, dass der Arzt sorgfältig abwägt, ob der Nutzen größer ist als das Risiko möglicher unerwünschter Wirkungen, bevor er Azithromycin zusammen mit Wirkstoffen verschreibt, die das QT-Intervall verlängern. Das QT-Intervall bezieht sich auf die Zeitspanne vom Zusammenziehen des Herzens bis zu seiner Erschlaffung. Es wird empfohlen, Azithromycin möglichst nicht oder nur unter Vorsicht zusammen mit diesen Wirkstoffen einzunehmen. Beispiele für solche Wirkstoffe sind Terfenadin oder Cisaprid, die zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt werden.
Zur Lagerung von Azithromycin sind keine speziellen Bedingungen erforderlich. Es wird empfohlen, das Öffnungsdatum der Augentropfen zu kennzeichnen und diese nach Ablauf der angegebenen Zeit zu entsorgen.

Gegenanzeige – wann sollte Azithromycin nicht angewendet werden?

Die nachfolgenden Informationen geben Auskunft darüber, in welchen Fällen die Anwendung von Azithromycin generell, während der Schwangerschaft oder Stillzeit sowie bei Kindern nicht empfohlen wird. Bitte beachte, dass die Gegenanzeigen je nach Art des Medikaments oder Arzneimittels (z. B. Tablette, Spritze, Salbe) variieren können.

In welchen Fällen darf Azithromycin nicht angewendet werden?

Wenn jemand gegen Azithromycin, Erythromycin oder andere Makrolid- und Ketolid-Antibiotika überempfindlich ist, sollte der Wirkstoff nicht verwendet werden. Das gilt auch für Infektionen durch Bakterien, die bereits gegen mehrere andere Antibiotika, insbesondere Erythromycin und Methicillin, unempfindlich (multiresistent) sind. Dies gilt dann als Kontraindikation.
Azithromycin sollte bei Leberfunktionsstörungen oder hochgradigen Nierenfunktionsstörungen (mit einer Kreatinin-Clearance von unter 40 Milliliter pro Minute) nicht eingenommen werden. Wenn es dennoch eingenommen wird, besteht das Risiko einer verzögerten Ausscheidung und einer damit einhergehenden Überdosierung.
Während der Anwendung von Azithromycin sollten Herzpatienten genau überwacht werden, da es möglicherweise Herzrhythmusstörungen auslösen kann. Aufgrund der Zerstörung der natürlichen Darmflora durch das Antibiotikum besteht die Gefahr einer schweren Durchfallerkrankung während der Anwendung und bis zu zwei Monate danach. Sollte es zu Durchfall kommen, ist es wichtig, den Arzt oder Apotheker sofort zu informieren.

Welche Vorsichtsmaßnahmen sind bei Schwangerschaft und Stillzeit zu beachten?

Es ist empfehlenswert, vor der Einnahme von Azithromycin während der Schwangerschaft Nur nach sorgfältiger Risiko-Nutzen-Bewertung verabreicht werden sollte.
Es ist bekannt, dass Azithromycin in die Muttermilch übergeht und somit beim Stillen vom Säugling aufgenommen wird. Deshalb sollte Azithromycin auch während der Stillzeit in der Regel nicht verwendet werden.

Welche besonderen Aspekte sind bezüglich Kindern zu beachten?

Kinder können Azithromycin zur Behandlung akuter Infektionen bekommen. Es ist jedoch nicht erlaubt, Kindern und Jugendlichen mit einer Immunschwäche das Medikament bzw. Arzneimittel vorbeugend zu geben. Wenn ein Kind weniger als 45 Kilogramm wiegt, sollte der Wirkstoff nur als Flüssigkeit zum Trinken gegeben werden. Die Dosierung unter 45 kg Körpergewicht erfolgt individuell gewichtsadaptiert.